“陆老师，您是怎么可以知道这么多学科的知识啊？”黄晨跟在陆安的身旁，小声询问道。
其实随着医学的不断进步和发展，现代医生越来越朝精细化的地步发展。
每个学科之间的壁垒是很深的，不同科室之间的知识更新很快，一个医生的临床精力很有限，根本不可能知道这么多领域的知识。
“主要是靠平时的积累。”陆安淡淡道，“我的记忆力比较好，看过的东西不太容易忘掉。”
黄晨听到这话，便只能笑笑。
记忆力这种东西，别人学不来，只能是天赋了。
就在这时，留观室护士匆匆跑了过来。
“陆安，留观室来了个病人，你快过去看看吧。”
这就是急诊科最真实的一面。
病人应接不暇。
比较忙碌的时候，重症患者接二连三的过来。
“病情很重？”陆安站起身，立刻前往留观室，一边走一边询问道。
“看着面色不太对，也是有点儿发烧。”护士道，“我让家属去挂了一个急诊内科的号。”
“好，我先去看看。”
……
陆安和黄晨以及护士三人，一起快步来到留观室。
“家属怎么还在这里，赶紧去挂个急诊内科的号！”
护士可能怕家属听不到，加大了音量。
陆安来到患者身旁，分诊护士还没走远。
他皱了皱眉头，“你确定不让患者挂外科吗？”
分诊台护士愣了愣，“这不是发热和腹痛吗？我们常规都是让患者挂内科。”
一旁的黄晨也好奇的看向陆安。
陆安随即便道：“除了腹痛、发热，患者还有巩膜黄染，你觉得这是什么病？”
陆安看向黄晨。
他已经把患者的典型症状说出来了。
黄晨微微一愣，有些试探性回答道：“难道是化脓性胆管炎？
“对！”陆安点点头，“患者的胆总管很有可能有石头！”
分诊台护士看了眼陆安，心中惊诧不已。
一眼就看出了患者的诊断？
这时候，一直没有说话的患者家属出声了：“医生，我们昨天刚做了上腹部增强ct，报告里面没有结石啊！”
“没有查血吗？”
“没。”
陆安疑惑道：“昨天腹痛，直接做增强ct？没有查血？”
这也太奇怪了。
“我妈有胃原位癌，每年定期去消化内科复诊的。”
“原来如此。”陆安点点头，“那我给你查查血，患者明显有些黄了，我感觉大概率是个化脓性胆管炎，你确定看内科？”
家属坚定地点点头：“看内科吧。”
陆安也没强求，让分诊台护士把患者带到了急诊内科。
……
回到办公室。
陆安再次看了眼患者既往的病例，“女性患者，70岁，因为腹痛、发热15小时入院，腹痛是持续性的，上腹部压痛明显，发热最高可达38.5摄氏度，而且还伴有畏寒和寒颤。”
“这个病例啊，越看越像是急性化脓性胆管炎。”
黄晨却是指着患者家属带过来的腹部增强ct片子道：“陆老师，但是患者的胆管的确没有结石啊！”
陆安看了眼强化片子，“看这个强化和进展速度，患者的胆管不是完全堵了，不过这次是逆行性感染，也需要紧急处理了，大概是大肠埃希菌感染。”
“这种病人，靠近一些，看面相就能看出来了。”
“是啊，很多时候，如果没有一双鹰的眼睛，就不能当一个好的急诊科医生。”www.xündüxs.ċöm
陆安的话，缓缓道来。
只不过，此时在黄晨的心中，却是留下了很深的印迹。
她将这句话当做是自己职业生涯的指南，当她成为医院急诊科主任的时候，更加明白了这句话的重要性。
……
刚刚看完第一个病人，急诊分诊台护士又赶了过来。
“陆医生，又来了个患者！发热，伴有恶心、呕吐的。”
天气变化莫测，急诊科有很多都是发烧的患者。
发烧的患者可以有很多的症状。
这一次，陆安和黄晨配合的很好，迅速来到分诊台查看患者的情况。
患者是一个五十多岁的男性患者，脸色极为的苍白。
黄晨来到患者病床旁，“发烧？”
患者点点头，“嗯。”
“你这是有什么不舒服的？”陆安皱眉道，“嘴巴这么干，都长血痂了？！”
“对啊，这几天啊，我嗓子疼得太厉害了，喝水太少了，还在不停地呕吐。”
一旁，患者的家属提醒道：“哎，他现在站都站不起来了。”
”以前有什么既往史？“
“糖尿病、高血压，曾经做过胆囊结石的手术。我们让他来医院，他还一直不肯来。”
“嗯。”黄晨一边询问一边记录。
陆安默默站在一旁，没有说说什么，而是仔细观察着黄晨问诊和查体中遗漏的不足。
回到医生办公室。
陆安这才开口道：”黄晨，刚才我们讲到了面相，刚才这个患者你从初诊察言观色来看，可能是什么病？“
黄晨思索了半晌，摇摇头。
第一个病人，她之所以能说出诊断，那是因为陆安把患者的典型症状都说了出来。
化脓性胆管炎的典型症状就是黄疸、腹痛、发热！
但是这一个病人，陆安可没有总结出他的症状。
等了半晌，黄晨仍旧是没有回应。
陆安的声音才在她的耳旁缓缓响起来。
“黄晨，你一定要记住这个患者的状态和这张脸。”
“患者目前有发热，明显的脱水症状，既往有糖尿病病史。”
“糖尿病患者发烧了，吃不进去饭、喝水减少，酮体升高，酮体升高到一定程度会恶心、呕吐。”
“恶心、呕吐，同时会加重酮体的生成，导致恶性循环，也就是说我们常说的糖尿病酮症酸中毒。”
“除此之外，还有你看他喘的平稳，没有昏迷，他的ph应该在7.1以上。” 讯读文学为你提供最快的我一个住院医师吊打主任很合理吧陆安更新，第357章 急诊相面术免费阅读。https://www.xunduxs3.com
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