“你们等会儿做一个床旁超声，看看患者的心脏情况！”
“监护仪上的自主呼吸波形，就是心脏带动肺部的活动，这种情况下生成的波形，那都是虚假的！”
熊雄主任在几分钟之前，还对自己信心十足，年轻的麻醉师还真不一定能想到“自主呼吸”的道理。
可是还没等他装出来，就被吴冲说出了正确的原因。
“嘿嘿。”
吴冲一笑，朝一旁的陆安努努嘴。
“主任，这还不真是我想出来的，是急诊科新来的医生陆安想到的。”
熊雄闻言，更为惊诧。
他转头看了眼站在曹天辉身旁的陆安。
“你是……新入职的小朋友？”
“嗯。”
“那你这选择外科专业不太划算啊，要不来我们麻醉科吧，我马上就给你转正！”
熊雄笑了笑。
要是放在之前，陆安说不定还真心动了。
能够快速转正，早点儿拿工资，何乐而不为呢？
但是现在得到了系统加持，他就不会只满足于麻醉专业，外科才是他大展宏图的领域。
“熊主任，您可真不地道啊，当着我的面挖墙脚？”
曹天辉故作冷脸。
“哎呀，你们急诊科人才多啊，可不像我们麻醉科，年年缺人，年年都有人辞职。”熊雄一笑，“我挖几个人过来，不是很正常吗？”
“其他人可以去麻醉科，但是，陆安那可是非卖品！”
曹天辉半开玩笑，半认真地说了一句。
“好呀，你这个小曹啊，嘴巴还是这么毒。你让陆安跟我一段时间，我保准他能转正！”
熊雄笑着摇摇头。
“在急诊外科，难道不能转正？”曹天辉反问了一句。
“行吧，你们继续手术吧，我就不打扰了。”
说完，他就背着手离开了。
……
手术室。
自主呼吸波形的小插曲结束。
麻醉诱导正常。
手术正式开始进行。
患者呈仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。
“小陆，胆囊手术切口一般选在哪儿？”曹天辉道。
他喜欢提问，特别是一些看似基础的问题，实则上可以反映出术者的态度。
陆安想了想，便道：“一般取右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口。另外，肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口。”
“嗯，不错，基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头，“这个病人你来开腹。”
他将手术刀递给陆安。
陆安稍稍一怔，心中顿时狂喜。
从拉钩到开腹，这可是一个很长足的进步。
他点点头，顺手接过手术刀，在右肋缘下部位处切开长约8cm的切口。
然后钝性分离皮下组织、腹直肌，暴露出腹腔。
陆安的手法稍有生疏，但还是很顺利的完成了。
“暴露出腹腔之后，第一步不是找胆囊，而是探查肝脏。”
接下来，曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。
陆安站在他的身旁，能够直观感受到第一个步骤。
“首先探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿，分别探查右叶膈面和脏面、左叶。”
“其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等，轻挤胆囊能否排空，囊内有无结石，胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊周围粘连情况。”
手术的基础，那就是解剖。
胆囊手术的基础，那就是熟悉胆囊三角的结构。
曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部，略向右上方牵引，然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。
“这一步，就是显露和处理胆囊管。”
“在分离过程中，可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子，使胆囊管稍呈紧张状态，以便辨认。”
就在曹天辉准备继续操作的时候，他突然发现术区中不断渗出血液。
“糟了，出血了！”
曹天辉目光一紧。
他手上的动作丝毫不慢，开始寻找腹腔内的出血点。
吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来，“老曹，患者生命体征暂时平稳！”
“好，我知道了，患者可能是胆囊动脉出血。”
曹天辉面沉如水。
胆囊动脉出血，这是胆囊手术比较严重的并发症。
“小陆，吸引器！”
“好！”
陆安站在曹天辉的对面，神色严肃地盯着术区。
他的任务就是吸引流出的血液，尽量保持术野的干净。
“出血点在哪儿？！”
曹天辉不停地搜寻着。
患者本就有感染性休克的迹象，现在又有大出血。
如果不能迅速找到出血，那随时可能再次休克。
陆安一边用吸引器吸引着血液，另一只手也开始摸索胆囊区的位置。
如果找到不胆囊动脉的出血点，那是不是可以阻断胆囊动脉上游的血管了呢？
心里有了这个想法，他立刻开始实施。
胆囊区的解剖生理图，在脑海中不停回放着。
其上游的血管，不就是肝动脉吗？
昨天，陆安和曹天辉刚刚进行了一个肝修补手术。
对于肝动脉的位置，他可是门儿清。
陆安立即将左手示、中指插入网膜孔，拇指在肝十二指肠韧带上压迫肝动脉。
“咦，血液好像都凝固了，没有新出血液！”
果然，在压迫了肝动脉之后，患者的出血竟然缓缓停止了！
曹天辉看到这种情况，立刻就反应过来时陆安的动作。
“小陆，你继续按！”
“收到！”
趁着这个空挡期，曹天辉在快速寻找出血点。
陆安也没闲着。
他一手压迫者肝动脉，另一边也在询问出血点。
术区的视野比较糟糕，他还得拿着吸引器。
“老师，我找到了！”
陆安的语气十分兴奋。
这种寻找是有作用的，经过陆安的仔细勘察，在胆囊视野盲区的地方，出血点赫然就在其中。
手术室内。
曹天辉手上的动作一滞。
这是咱回事儿？
相同的术区视野内，他找了大半天，什么都没找到！
可是，陆安这一上手，不知道是花了几分钟，一下子就摸索到了出血点。
犹记得在昨天的肝修补手术中，同样是他找到出血点，最终将大出血止住！
“我来止血，小陆，你继续压迫！”曹天辉终于松了一口气。
只要能够止血，生命体征稳定，那手术就能继续做下去！
……
出血止住之后，他开始继续手术。
在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下，距离肝脏边缘1～1.5cm处，切开胆囊浆膜。
“因为有炎症的因素影响，所以现在不太好分开！”
“这时候，我们可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。”
”如胆囊壁增厚，和周围组织粘连不易剥离时，可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25%普鲁卡因，再进行分离。“
用手指和小纱布球沿切开的浆膜下间隙分离胆囊，由胆囊底部开始，逐渐向下分至体部。
随着手术的进行，陆安愈发得心应手。
虽然不是系统中那样的全方位模拟，不能及时给出评价。
但是在现实中的真实手术经历，让他的手术技能再次收到了提升！
随着手术的技术，系统面板再次弹出了提示。
【恭喜宿主收集到来自曹天辉的“感谢”情绪能量（高频），能量值+10！】
【恭喜宿主收集到来自吴冲的“惊诧”情绪能量（高频），能量值+10！】
两人的情绪能量还不太一样！
曹天辉的是感谢，吴冲的则是惊诧。
“小陆啊，我昨天看你手术还比较生疏，今天好像就变了一个人啊，你这进步速度真快啊！”
吴冲站在一旁，准备开始给患者诱导苏醒。
“吴老师，你可别夸奖我了，我自己的技术，自己还是很清楚的。”
陆安一笑。
之所以吴冲给的是“惊诧”情绪能量值，是他还不太相信陆安的技术。
刚才他的这番话，明显有着夸大、虚假的情谊。
“哎呀，老曹啊，真羡慕你有个好学生。”吴冲摇头叹了口气，无奈苦笑道，“刚才熊主任过来说得很对啊，我们可是每年都会流失一个人才，和我同一批进来的，很多都走了，只剩下我一个人在岗位上了啊！”
麻醉科为所有科室服务，其忙碌程度首屈一指。
在手术过程中，也是麻醉医师时时刻刻需要监测缓缓的生命体征。
因此，麻醉师的辛苦是外人很难察觉得到的。
“去找院领导要人……”
“去找了，没用！人来了，第二年就走了。所以我们就想挖一挖今年新人的墙角。”
“其他人随意，陆安谈都不谈！”
曹天辉刚刚的脸上还是笑容，听到“挖墙脚”三个字，老脸又是一黑。
“好好好，不谈不谈……”吴冲冲着陆安无奈地一笑。
……
手术正式结束。
在主刀医生曹天辉的努力下，他们成功将患者的胆囊切除，清除了腹腔积液，将患者从死亡边缘拉了回来。
“呼……”
走出手术室，陆安伸了个拦腰。
这种完成手术的感觉真是太好了。
特别是经过他们的努力，患者已经转危为安。
外面已经深夜，但是医院仍旧是人满为患。
陆安和曹天辉一起回到了急诊外科。
“小陆，你去看看患者的生命体征，还有放在腹腔的引流条。”曹天辉拍了拍陆安的肩膀，“听说患者家属来了，在主任办公室，我去见上一面。”
“好的。”
陆安没有推辞。
虽然不是他的夜班，但是身为手术医生，查看患者术后状态，那是他应该做的。
来到监护病房。
患者还在复苏的朦胧状态，可以回话，但是整个人状态都是昏昏沉沉的。
陆安亲自给患者测血压、做心电图，并且查看了腹腔处放的引流。
“目前一切都在好转，病情稳定。”陆安给夜班医生交代了护理的注意事项。
同时还交代了护理的注意事项，如果腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。
如果患者有严重腹胀肠麻痹，术后继续禁食1～2日，必要时作胃肠减压。
做完这一切，陆安就准备离开医院。
刚走到值班室换下白大褂，曹天辉就快步走了进来。
“小陆，你跟我来一下，患者家属想要见你。”
“噢，好的，马上就来。”
陆安颇为无奈，刚脱下去的白大褂，立刻又要穿上。
“老师，什么情况？”
“听说患者家属的身份比较特殊。”
“噢。”
陆安也没多想，他跟着曹天辉，一路来到急诊外科卢毅军的主任办公室。
办公室内。
卢毅军，还有一对中年妇女，相对而坐。
“主任，陆安来了，我就先回去了。”
曹天辉见面便道。
“行，你走吧。”卢毅军摆摆手，然后一脸笑意地看向眼前的中年夫妇，“这位就是我们科的医生，陆安。”
其中的中年男人穿着中山装，连忙从沙发上站起身，他一张国字脸，蓄着胡须，身材魁梧。
“陆医生，您好！”
“你好。”陆安点点头。
“陆医生，谢谢您和曹医生刚才的手术，让我母亲脱离了危险！”
中年男人走上前，郑重地握住了陆安的手掌，表情十分的真诚。
“我咨询了有关的专家，如果不是你们排除万难，冒了这么大的风险，直接做了手术，后果恐怕不堪设想。”
说完这些话，中年男人心有余悸。
陆安从这中年男人的气质外表上，感觉到他们的不一般。
“这是我们应该做，换成任何一个医生，都会这么做！”陆安不会贪功，更何况整个手术也不是他做的，而是曹老师主刀做的！
一旁，卢毅军立刻应了一声，“方先生，这次您母亲化险为夷，是一件天大的好事。不过陆医生说得对，换做是任何一个医生，肯定都会这么做。”
中年男人微微一顿，然后随身携带的公文包中，掏出了一张名片，递给了陆安。
“陆医生，这是我的名片，以后有什么困难，可以找我。”
陆安接过名片一看，名片上赫然印着云华市方海集团董事长。
好家伙，还是私企的董事长，难怪卢主任这么重视他！ 讯读文学为你提供最快的我一个住院医师吊打主任很合理吧陆安更新，第28章 化险为夷免费阅读。https://www.xunduxs3.com
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