“我这是老毛病了。咳嗽快三十多年了。刚开始只是咳嗽,痰比较多,后来喘气就有点急促。我这人性子比较急,教学生的时候,看到他们不听话,不认真学习,作业不好好完成,我就生气。这一生气,咳嗽就更加严重了,咳咳……”
男子说完,又开始剧烈咳嗽。
没想到这名男子还是位老师,怪不得气质很独特。
给人一种干净整洁、严肃认真的感觉。
“您去医院检查过吗?”
“看过,说是治不好,只能拿点药控制一下。”
“有说什么病吗?”
“说是我的肺不太好。我也是听人说你们这里技术好,医德高尚,就想过来拿点药吃着试试。以前都是到定点医院拿药的。”
男子是教师,医保肯定买了。
而且年龄至少有五十七八岁了,医保缴纳很可能早就超过了25年,已经可以享受终身医保。
现在跑到李敬生的小诊所买药,这里暂时还没搞到定点医保的资格啊!
患者只能自费。
“我给您开点药没问题,但是我们诊所看病是不能医保报销的,您能接受吗?”
“钱不多的话就没事,太贵的话,我就还是去医院拿,咳咳……”
男子不能说太多的话。
一说话过多就会剧烈咳嗽。
“平时吸烟吗?”
“不吸烟。”
“有胸痛、咳血、畏寒等症状吗?”
“没有,就只是觉得喘不过气,要很用力的吸气。”
男子的呼吸声从进来开始就很急促。
“行,我先给您听听心肺音,然后量个血压和体温。”
经过测量,男子的体温正常,呼吸频率19次/分钟。
肺部呼吸音粗重,但是没有明显的干湿啰音。
心音也还算正常。
血压略微有点偏高,不过还算可以。
男子本人偏瘦,胸部存在明显的桶状胸,而且肋骨间隙的宽于正常人。
李敬生给男子测量完以后,初步诊断为慢性支气管炎。
老慢支在临床上很常见。
这个属于顽固性疾病,很难根治,极易复发。
他的小诊所没办法给患者做血气分析,经过综合诊断,他认为这名男子的病情不算严重,自己有能力医治。
患者主要表现为气短、气促。
应该是慢性支气管炎没错了,就按这个治疗。
男子这时咳嗽着吐痰。
很有素质,拿纸巾包着。
李敬生看到痰的颜色是黄的,黏稠。
奇怪的是,还夹杂着浆液状泡沫痰。
似乎并不是普通的老慢支表现啊!
联想到患者的体温正常,双肺音除了呼吸粗重,别的都挺正常。
支气管炎急性发作时很容易出现体温升高。
“我再给您听听肺音!”
觉得不太像支气管炎后,李敬生决定再仔细查查。
这次,他听肺音时格外用心。
“肺音很奇特,它是逐渐加粗的那种。这個与支气管炎的肺音有些区别。”
如果不是支气管炎,那会是什么病?
李敬生担心误诊,立刻打起了十二万分的小心。
毕竟他的小诊所刚被患者闹过事。
他的呼内诊断,目前是精通级。
诊断绝大多数呼吸内科疾病都已经足够了。
但是遇到一些不易察觉,或者晦暗不明的,诊所本身又缺乏各种辅助检查手段,他的精通级呼内诊断明显有些不够。
生命值的余额还有402点,升级呼内诊断那是绰绰有余了。
这门诊断医术几乎每天都要用到,而且使用频率极高。
早升级早受益。
本着这个想法,李敬生开始败家。
直接把呼内诊断升到了小成级别。
呼吸内科小成500/1000。
呼内诊断与治疗,一直是李敬生的老本行,也是最擅长的一门医术。
其它多项医术都已经借助属性面板实现了超车,把它甩在后面。
就连胃肠内科诊断也早就升到了小成境界。
此刻,它总算又追上来了。
他的生命值已经差不多又被败光了,只剩下24点。
感受到升级后的呼内诊断强大无比,他觉得花再多的生命值都值得。
试着用小成级的呼内诊断重新给这个患者诊断。
“哇,好强大!居然可以从鼻腔黏膜、痰的量、浓度、颜色,以及呼吸音的粗重程度,短促程度等多方面入手。”
诊断时,李敬生感受到了小成级的呼内诊断到底有多牛,一个症状出来,脑子里立刻就能冒出多个与这种症状相符的疾病。
甚至像计算机一样,能够自动筛选。
把那些概率比较高,各方面相符的疾病排列靠前。
“您是从什么时候开始觉得呼吸急促的?”
“昨天开始突然加重的。”
“以前发病时也是这样吗?”
“对,差不多。这次好像还要更严重一点。”
患者到底是当老师的,高度配合李敬生的问诊。
“发病应该是比较急的,而且病情仍在快速加重。主要表现就是呼吸粗重,气促。不是支气管炎,那会是什么病?”
他绞尽脑汁为患者诊断着病因。
一个与这些症状、病程等高度相符的疾病名出现在他的脑子里。
慢阻肺。
这是一个让很多得此病的患者感到极度痛苦的疾病名称。
它本身不是什么绝症,但是一旦得了此病就很难逆转。
就像肝硬化、肾衰竭一样,一旦开启,就无法逆转。
这个病没办法治好。
只能用药物和其它治疗手段来缓解病情。比如吸氧。
如果发病后,不及时治疗,病情会迅速加重,患者甚至直接在梦里面死掉。
还有,患有慢阻肺的人,没办法做剧烈运动。
不能从事重体力劳动。
对生活会带来很大的影响。
患者也说了,在大医院检查后,医生告诉他,肺出了问题。
李敬生的眼神变得明亮和自信。
肯定是这个病。
各症状,还有病程,以有很多方面都高度相符。
现在终于明白患者吐痰时,为什么是黄色黏痰,然后还混有浆性泡沫痰。
“医生,查出来是什么病了吗?”
患者显得非常有耐心。
此刻看到李敬生似乎有了诊断结果,这才发问。
“您这个病与慢肺阻高度相似。”
李敬生回答道。
患者的表情中明显透出一丝赞赏。
“既然查出来了,请你给我开药吧!”
“行。”
李敬生不慌不忙的开始给患者开药。
小成级别的药效与药代,足够让他轻松开方了。
患者在它院长期用药治疗,所以开方时必须考虑到避开一些长期使用的药物。
耐药性会大大降低疗效。
他的脑子里迅速做出判断,支气管扩张剂扩张和松驰气道、糖皮质激素增加运动耐量,减少急性加重概率。
祛痰剂促进痰液排出,降低该病反复加重的概率。
抗生素预防感染。
从四个方面对症治疗,患者服药后,疗效应该不会差。
支气管扩张剂在临床上常用的有三类,β2受体激动剂应该是用得最多的一类。
他决定绕开这一类,选择胆碱能受体阻断剂试试,最终选择了噻托溴铵。
其实用氨茶碱也能用,只是考虑到患者的体质较差,年纪偏大,万一出了事,他的小诊所担不起这个责任。
……
最终,李敬生给患者开了方,有的需要口服或者雾化吸入,有的需要静滴。
这边刚把这位患者弄妥,又来了新的患者。
李敬生开心的发现小诊所重新变得忙碌起来。
如果真的上报,上电视成功,小诊所被挤爆也不是没可能。
上电视台,他是既紧张,又期待。
首先可以肯定,上电视台那是绝对的大好事。但是万一挑动了这片区域某位大佬的神经,那可不是闹着玩的。
连怎么关门的都不知道。
赵老板那天可是神秘兮兮的跟他透过底,城南这片区域,小诊所也好,基层医疗机构也罢,最好别想做大。
只是有些事情,根本不受李敬生的控制。
比如上电视台,人家记者会听他的吗?
大家都是为自己的利益而工作,不可能去顾及别人。
一直忙活到接近七点,李敬生才总算是把手里的患者全部搞定了。
那个慢阻肺的患者经过用药后,已经能了疗效。
走的时候,那是相当满意。
竖着大拇指夸李敬生有本事,给他治得好。
李敬生也成功从这个患者身上赚到了61点生命值。
成功诊断出是慢阻肺,应该奖励了50点生命值。
然后患者走的时候给好评,再奖10点。
剩下的1点是诊断赚到的。
等到患者过几天治好了,还能再得1点生命值。
收益那是相当不错。
一个这样的患者就能顶好几十个普通患者了。
李敬生也体验到了小成级的呼内诊断、药效、药代究竟有多牛。
今天下午来的患者,一个都没有推走。
全部搞定。
而且他自己都能预判到,这些患者的疗效会非常不错。
相信至少有大部分将会成为他的回头客,或者介绍身边的亲朋好友过来看病。
秋哥上次拿走他的诊所材料也有一段时间了,但是一直没动静。
要是能够进集采平台,那就更完美了。
因为他现在的方药水平虽然很牛了,但是巧妇难为无米之炊,有很多药,诊所和药店根本拿不到。这是一个很大的问题。
另外,进了集采平台,还有一个天大的好处,可以顺带着自动搞到极为难搞的医保定资格。
到时候,两者皆有,小诊所的崛起之路就又能顺利很多了。
“李老弟!”
门外探进来一个肥硕的脑袋,正是赵老板。
有好几天没看到赵老板过来了。
阳光诊所被患者闹过后,顾客不敢进门,都跑快康诊所去了。
赵老板这几天的日子怕是过得相当滋润。
“赵老板可是有些日子没见了,你诊所的业务这几天应该是非常不错吧!”
李敬生自觉走了出去。
不管是否愿意,大家都在这条街上混饭吃,肯定要保持面上的和气。
赵老板只要不对阳光诊所下黑手,还是挺不错的。
有赵老板在这条街上镇着,估计新的竞争对手想要挤进来是一件非常困难的事情。
就连福瑞多药店那么大的排场,也是一夜之间说凉就凉。
那个网红怕是想死的心都有了。
如果有得选择,这辈子估计都不会再来城南老街这片虎狼之地。
“嗨,跟李老弟这里比起来,那是差远了呀!”
“赵老板就别拿我开涮了,你又不是不知道,我前几天刚被患者闹过,凉得不能再凉了。那些患者和顾客全跑你快康诊所去了,这我是知道的。”
李敬生苦着一张脸卖惨。
在竞争对手面前,必须卖惨。
闷声发财就对了。
“哼哼,早两天吧,我还真就是这么认为的。刚才我跑过来在门外已经站了快两小时了,看到你一直在忙就没叫伱。我数了一下,你两小时内诊治了七个患者,而且拿下率100%。话说,你的医术最近好像提升了很多啊?听说你现在周一到周五跑第二医院进修,你行啊,进修和开诊所赚钱,两不误。”
赵老板酸酸的说道。
果然就没什么事情能瞒得住赵老板。
这个老小子,一天到晚尽盯着别人打量。
哪家药店的生意好,哪家诊所的业务情况怎么样,他一清二楚。
话又说回来,李敬生以前也是经常盯着其它竞争对手。
“谁说的?我就是跑个腿,打个杂,还进修呢!你又不是不知道,大医院哪会把我们诊所医生当人看?给他们当奴才使唤,还觉得是给我们的恩赐。”
李敬生肯定不会说实话。
除非他傻就差不多。
“大医院傲慢倒是真的。不过我相信人都是无利不起早,要是没有很大的好处,你能天天放着诊所不管,往第二医院跑?”
赵老板对他的话,半信半疑。
看来并不清楚李敬生跑第二医院干什么。
这也就意味着,小高没有吃里扒外。
刚才,李敬生真的怀疑是小高向赵老板泄露的。
现在看来,是自己多心了。
不过想想也是,小高上个月在阳光诊所的工资收入是11752元。比唐萍少一些,但是已经非常可观了。
毕竟他入职时间并不长。
卖保健药,他没来的时候,唐萍每天的销售额并不低。
还有,唐萍的基本工资比他高出一千。
而且这个月,他的工资很可能超过唐萍。
“刚才两个小时,我看到小高卖出去了足足12单保健药和补药。你说当初我怎么就没发现小高有这么好的销售才能呢?”
赵老板不去当个特工简直浪费了才华。
守在阳光诊所外面两小时,也就盯着看了两小时。
阳光诊所做了什么业务,他都是一清二楚。
“销售人才不到处都有吗?赵老板人脉极广,想招卖药的人才,那还不是分分钟解决?你可别想着又把小高挖回去啊!”
李敬生跟他打好招呼。
“我想挖还挖不动呢,小高就是个死脑筋。”
赵老板意识到说漏了嘴,马上停下没说了。
“你还真挖过他啊?你这一口一个李老弟,嘴上说着我是你的救命恩人,背地里挖我的销售干将,这不地道啊!”
李敬生听后立刻指责他。
“咳咳……我就是试探一下,帮你测试一下员工的忠诚度,哪能真挖呢!”
赵老板赶紧拿话带了过去。
“李老弟,以前我还真是小瞧了你。那天那个人在你的诊所大闹,我还担心你,心想着阳光诊所怕是要遭殃。没想到却是你使的一招无双妙计。过了几天,直接上演了一出道歉的好戏,给你的诊所赚足了人气和形象。你知道吗?现在这片区域,十个人,至少有八个人夸你们阳光诊所医德双馨。
我早上去吃面,有人夸阳光诊所。中午去餐厅吃饭,还是有人夸阳光诊所。就连去超市买东西,仍然能听到夸你们的。
李老弟这一招玩得真高明。”
那股子酸劲儿,都要从赵老板的脸上溢出来了。
说出来的话,比青杨梅还酸。
“是吗?我怎么听不到呢?”
李敬生自然不会承认。
赵老板就算说得有些夸张,不过与实情应该不会差太多。
阳光诊所这一波危机,确实变成了商机和生机。
况家登报道歉后,对阳光诊所的好处也变得更大了。
今天上的报,效果还没那么快。
估计接下来的几天,阳光诊所肯定能够赢来一个小高峰。
“李老弟现在学会装蒜了啊!得,这事我也不与你争辩,能够有这种手段阳光诊所的热度炒起来,那是你的本事。我听说你今天得了见义勇为奖,这可又是一块好招牌啊!我怎么觉得老是为你做嫁衣呢?”
赵老板抱怨着。
李敬生的眼神微凝,老赵今天有失水准啊,这话又透了底。
见义勇为奖是为李敬生做了嫁衣,这是几个意思?
不就是等于间接承认,福瑞多药店的事情是赵老板一手制造出来的吗?
“赵老板为我做了嫁衣?这话有点意思啊!”
李敬生颇有深意的笑着道。
“咳咳……就是随口一说。老弟,以后就别再一口一个赵老板的叫着了,叫我老赵,老哥都行。咱俩今后肯定是这条街上的铁杆盟友。等我干不动了,退休了,我儿子接手了家业,今后恐怕还得要你多照顾呢!”
赵老板想得可真远。
不过也说明他是真的从内心接受了李敬生的崛起与存在,做好了与李敬生平分江山的打算。
意识到两次说漏嘴,赵老板也不敢再多聊。
多说多错,要是一些老底全部李敬生知道了,那不是授人以柄吗?
赵老板可不会相信任何人。
“差点忘了正事,我过来是想传个话,今晚有空吗?要不上聚东楼吃顿饭咋样?有人想要见见你。”
赵老板赶紧说正事。
“谁啊?我这样的小虾米,怕是没人愿意见吧?”
李敬生好奇的问道。 讯读文学为你提供最快的苟在诊所练医术更新,第145章 这不是支气管炎,身份好像上来了免费阅读。https://www.xunduxs3.com
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