人类经过几百万年的进化，早已经适应了吃熟食，喝烧开的水。别看老外吃牛排、烤肉，经常只吃三分熟，甚至还会生吃一些鱼肉。其实他们的食物与野生动物肉相比，有本质区别。
比如他们吃的牛肉，拿到市场上销售之前会做一系列的检测。
要确保激素、细菌、病毒、寄生虫等多项检测达到标准，这才会允许上市销售。
就好比用来做医学实验的小白鼠，它们的售价昂贵，那是因为各方面的品质要求十分苛刻。
这个八岁大的男孩生吃一条小鱼，未免太顽皮了一些。
“小朋友，你当时吃的是一条什么鱼呢？”
“就是从市场买回来的金鱼！当时我与好朋友打赌，结果我输了。男子汉，大丈夫，那肯定要说到做到呀！于是我就按照约定把一条活的小金鱼吃下去了。”
男孩说起话来显得有气无力。
但是也把周灿等人给逗乐了。
这么小的孩子就知道守信重诺，真是了不起。
“小男子汉，请问你那条金鱼哪来的呢？”
周灿忍着笑意问道。
“我俩逛公园时用网兜网到的呀！一共网到了六条，我吃掉了一条，剩下的被我和好朋友带回家养着。但是没养两天全都死了。”
男孩说到金鱼全都死了，露出一副很可惜的表情。
“哦！那你吃金鱼的时候是把它咀碎再吞下去，还是直接吞活的呀？”周灿继续询问。
其实不管哪种方式，金鱼都活不了。
询问的目的是想进一步判断寄生虫感染的问题。
口腔环境与胃部环境完全是两回事。
口腔是细菌的温床，胃部却是灭杀各种细菌的火葬场。几乎很难有病毒与细菌能够逃脱胃液的灭杀。绝大多数寄生虫在胃内同样无法存活。
不过也有例外。
比如裂头蚴、绦虫、蛔虫等等。
他如果是先把金鱼嚼碎再吞下去，寄生虫可能趁机藏在牙缝等处，然后悄然顺着鼻腔侵入头部，或者顺着支气管侵入肺部。
寄生虫的生存能力极强，且非常狡诈，只要有一丝生存机会，它们就能很快抓住。
“我……害怕它在我肚子里乱蹦，所以我把它咬碎才闭着眼睛吞下去的。当时感觉很腥，还有苦味。”他回忆起吃那条鱼的场景，依然觉得不好受。
他尝到的苦味，很可能是把鱼胆给咬破了。
胆汁是苦的。
还有鱼的粪便也有可能发苦。
周灿把该问的问完了，继续低头查看资料。
患者反应自从活吃了那条金鱼后，反复出现恶心、呕吐。常常发生在进食后的七八小时内，同时还会出现腹泻。一天要拉四五次肚子。
….他就诊的第一家医院是当地的县妇幼医院。
这家医院对患者的呕吐物检测，确认为胃内容物。腹泻为黄色稀水样大便。
第一次血常规的结果显示，wbc（也就是白细胞）2.2*10的9次方/l，eos%(也就是嗜酸性粒细胞)12.3%。
血检的这两项指标是医生们的重要参考依据。
白细胞如果异常升高，说明感染病毒、细菌的可能性增加。嗜酸性粒细胞则是判定寄生虫感染的一个重要指标。
县妇幼医院给患者做了胃镜检查，显示有轻度反流性食管炎。
看来这家县妇幼医院并不差。
能做胃镜肠镜的医院，都是有点实力的。
至少在县一级医院来说，已经算是相当不错了。
腹部多普勒超声检查发现腹腔少量积液。
周灿看了一下那张b超检查报告，确实有着少量腹腔积液。
同时还能看到患者的脾脏有增大现象。
一般脾脏增大，要么是肿大，要么是脾脏长了瘤子。
不过要是长了肿瘤，可以通过低、高密度影予以判断。
大多数肿瘤与正常脏器的密度是不一样的。
继续接着往下看，尿常规的结果显示尿蛋白（+++）。
这意味着患者的尿蛋白强阳性，即尿液中存在大量的蛋白质，提示患者肾脏出现严重的损害。
县妇幼医院做的检查就这些，给患者做了保护胃黏膜，止吐等治疗，患者的病情好转出院。
可是过了不到一个月，患者再次出现病情复发，呕吐、低烧、腹泻。
家属可能担心县妇幼医院的医术有限，没敢再带着孩子去看病。而是果断带着孩子到了省儿童医院求诊。
其实从这家县级妇幼医院的检查、治疗手段等信息来看，它的实力并不差。
很多老百姓觉得县级医院就一定比省市级医院差，这个其实是错误的认知。
每一家医院都有自己的特色。
如果某家县级医院有着一位医术不错的医生，然后带起来一支团队，专攻某个医学领域。可能这家医院在这一医学领域的实力并不会比省级医院差。
倒挂现象也是经常存在的。
周灿就见过一家乡镇级骨科特色医院，比省级医院还牛。全国各地都有患者前往求诊，它的治疗费用低廉，骨伤领域的治疗水平非常厉害。
很多大医院治不好的骨伤，或者需要保守治疗的，到了它那儿都能治。
这种逆天级的乡镇医院、县级医院虽然不多，但是全国各地还是有那么一些。凭借实打实的本事，它们得以声名远扬。
周灿接着看第二家医院的检查报告与治疗方案。
省儿童医院接诊后，首先给患者查了尿常规，显示尿蛋白仍是3个加。
尿蛋白如此严重，通常是狼疮肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等疾病引起。这个其实需要高度警惕。但是第一家妇幼医院的医生不知道是误判还是怎么回事，对这个检查结果似乎不是特别重视。
….第二家省儿童医院的诊治经验明显丰富一些。
发现尿蛋白3个加以后，直接给患者查了ana，结果是阴性。
ana是抗核抗体，是一组复杂自身抗体混合物的总称。
在医学上主要用来筛风湿性疾病。
比如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎。
检测结果是阴性，基本可以排除风温性疾病的可能。
省儿童医院的专家还是挺厉害的，这个排除了以后，立刻再次给患者的查了肾脏b超。估计已经开始怀疑肾脏有病变了。
只是很可惜，查完b超后，肾脏并没有发现明显异常。
这个省儿童医院的专家一项项排查，又给患者查了一个胃镜。
估计心里多少有点瞧不起那家县级妇幼医院的意思。不相信县级医院的胃镜检查技术。
这次胃镜检查直接取了胃黏膜活检，结果为轻度胃炎，偶见嗜酸粒细胞浸润。
不愧是省院，同样都是做胃镜，它的检查方向要更深入，更富有针对性。
周灿发现查看患者在外院的治疗经过，以及外院专家们的诊断思路，还挺有意思的。可以深入了解其它专家的诊病思路，借助他们的诊断经验，帮助周灿提升诊断水平。
这位省儿童医院的接诊医生绝对是一位水平很高的专家。
看他的诊断思路就能看出来。
一项项检查，都有着极强的目的性。
并不是想像的把所有检查先查一遍再说。而是每一个检查都有着深意。
若非对病理了如指掌，若非有着丰富的诊断经验，绝不可能做到这一步。
周灿也就是现在的诊断水平上来了，才能通过其它医生做的检查看出他们的水平高低。以前，他只要看到其它医生反复做各种检查，首先就会在心里骂，这个黑医，又在这里赚昧心钱。
明明患者刚做完检查没几天，还有着医学参考意义，非要再做一遍干什么？
实际上，并非每一个医生都是黑医。
不排除像杜冷这种只懂理论，没有实战经验的医生，一股脑的给患者做各种检查。毫无目的性，就是为了查而查。
具体是前者还是后者，周灿现在的诊断水平上来后，基本一眼就能看出来。
比如这位省儿童医院的医生，百分百是个水平非常高的专家。
查完了胃镜，专家又给患者查了一个结肠镜。
结果提示并没有异常。
专家尝试着给患者予以营养支持治疗，结果疗效非常差。
过了大约一个多星期的样子，专家发现这个患者的治疗无效，可能请了本院的其它专家一起帮忙会诊。
最终特别有意思。
经过省儿童医院的专家们会诊，竟然又给患者查了一次肾脏b超。
周灿就纳闷了，一个多星期前不是刚查过一次没发现异常吗？怎么专家们会诊之后，又查一次呢？
….嘿，还真别说，这次双肾b超检查居然发现了问题。
要不是这家医院是省儿童医院，周灿都要以为这是一家坑钱的黑医院。
因为上一次查了没什么问题，这才过去没几天又查出问题来了。你这不是扯澹吗？
第二次的b超结果显示患者的双肾孟轻度扩张，膀胱未充盈，盆腔积液深2.6cm，直肠壁增厚，并且在右侧发现了可疑包块。
两次肾脏超声检查结果居然存在这么大的差异。
只有一种可能，第一次做肾脏b超检查的医生是个关系户，考的是假证。
大医院的医技科室，那是关系户重灾区。
还真存在那种‘业余’人员存在。
哪个患者遇到这种一点都不专业的检查医生，只能自认倒霉。
谁能想到一家省级医院，查个b超还会有不专业的医生呢？
本身，医学影像检查对专业知识的要求并不是特别高。那种半吊子的纨绔子弟，只要读大学的时候稍微用了一点心，基本都能胜任。
当然了，肚子里有干货的医生给患者做影像学检查，不但更专业，而且查出隐藏病灶的可能也更高。
这次检查发现患者的肾脏右侧区域竟然长了包块。
相信专家们都是非常兴奋的。
直接就给患者做了腹腔镜手术，把那个疑似肿瘤的包块取下来了。
病理检测为畸胎瘤。
省儿童医院的专家充满期待，心想，这次终于找到了病因，并且手术切除了肿瘤。这孩子的病总该好了吧？
根据墨菲定律，事情往往容易朝着最坏的方向发展。
孩子的包块是切除了，而且病理活检的结果提示确实是肿瘤。但是孩子的症状并没有好转，该呕吐还是呕吐，该腹泻仍然腹泻。
这么邪门的事情，估计这位省儿童医院的专家还是第一次遇到。
怎么办呢？
周灿非常佩服这位省儿童医院专家的头铁，人家并没有就此气馁。继续给患者治疗。
恰在手术后不久，患者出现了尿急，尿频，尿痛，并且还有腰部疼痛等症状。
这意味着，手术切掉那颗肿瘤，不但没有把孩子的病给治好，反而弄出了一堆的新症状。
病情明显加重了，病症增多了。
家属的心里面肯定直打退堂鼓，这个专家到底行不行啊？
估计家属甚至会怀疑切下来的真是瘤子吗？会不会是医院的专家无法交差，故意弄了一个瘤子来骗人？
尽管这是省级大医院，而且是公立医院，仍然让家属起了疑心。
不过对于家属而言，除了相信医生，似乎并没有更好的选择。
更何况这位专家仍然头铁的咬着牙继续为他们的孩子治病。
专家又给孩子查了一个腹部平片。
这次发现患者的腹中位置有气液平，专家给患者服用香油，病情居然出现好转。
….诊治这么长时间，终于有了一丁点效果。
或者说，手术后弄出来的一堆新症状，给患者服用了香油后，症状有所减轻。专家的干劲更足了，信心也回了不少。
这位专家开始转换诊断思路。
考虑到病童吃的是一条活鱼，而且是生吃下去的，感染寄生虫的可能性比较大。
本身患者的嗜酸粒细胞检测也存在升高。
于是，省儿童医院的专家又给患者查大便，专门寻找寄生虫。
像这种顽固性腹泻的患者，只要一入院，肯定已经查过便常规了。
这次，专家专门让实验室给患者查大便内是否有寄生虫。
比如虫卵啦，寄生虫的尸体啦，甚至包括活体，幼虫。
很遗憾，用尽了手段也没查出寄生虫。
诊断陷入了困境。
这位专家该用的手段基本已经用尽了，再查下去，估计还是没什么结果。
而且在这期间，患者的病情再次恶化。
尿蛋白依然存在不说，而且还开始出现膝关节，肘关节疼痛，尿频尿急变得更严重了。一天要排尿上百次，少的时候就尿那么几滴，多的时候也不会超过30ml。
呕吐、腹泻这些症状，同样还存在。
同时，患者一直持续低烧。
更可怕的是，因为久治不愈，病情加重，患者已经出现气短心慌等症状。
这意味着疾病已经累及心肺功能。
再治下去，患者多半要走着进医院，用裹尸袋包好，抬着离开。
省儿童医院的专家已经黔驴技穷，再也想不出更好的办法。
本身就是省级大医院，又是着名专家，直接劝患者转院，这种话还真没脸说出口。
不过像这种大医院，处理各种棘手问题的手段都是特别丰富。
比如，请医托扮成家属或同病房的患者亲属，装作关心的打听患者的病情，然后热心的告诉家属，你这个病不应该在这里治啊！你得去某某医院，它们那里专门治这个病。
家属听了后，肯定有所意动。
不用医院提出来，家属自己就会直接提出转院要求了。
我的医术能加经验值.
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