第938章 华夏心内科的标志

　　手术室内。

　　谷新悦开始给患者进行术前的麻醉和铺巾。

　　此次手术，患者麻醉方式为全麻。

　　谷新悦建立静脉通路后，金苗开始穿刺右侧股静脉。

　　一旁，陆晨操作着经食道的心脏超声。

　　这里将会是此次手术的第一个难点！

　　那就是如何确定房间隔穿刺点。

　　患者的心脏和结构形态，已经发生了严重的改变。

　　正常的房间隔穿刺点，没有那么明显了。

　　“主任，我……我没找到穿刺点！”

　　金苗的脸色极为难看。

　　按照常规的操作，他根本就触碰不到患者的房间隔。

　　患者的整体心脏改变后，他完全就找不到穿刺点。

　　一旁，陆晨也在不停地查看患者的心脏超声形态。

　　而在他脑海的系统虚拟空间中，不停地推衍着正确的操作方式。

　　模拟各种心脏形态，尝试进行房间隔的穿刺。

　　片刻之中。

　　陆晨心中已经有了决断。

　　“金苗，你先在Bi-bicaval切面和SAX-short-axis切面确定穿刺点位置！”

　　“好的主任，收到！”

　　听到陆晨的声音，金苗遵循他的提示，开始操作。

　　“之后，在四腔心切面确定穿刺点距离二尖瓣环距离，一般穿刺高度为4-4.5cm。”

　　金苗闻言，微微一愣。

　　陆主任居然可以将具体的数据都给说了出来。卂渎妏敩

　　这是哪儿来的数据？

　　在惊诧之余，金苗手上的动作一点儿都不慢。

　　在透视辅助和陆晨的提醒下，他终于成功穿刺房间隔。

　　“好，立刻将Super

　　stiff导丝送至左房。”

　　陆晨面色不变，继续指挥着金苗进行操作，

　　在使用血管鞘扩张股静脉后，金苗将导丝导入24F导引鞘管跨过房间隔至左心房。

　　通过24F导引鞘管，送入二尖瓣MitraClip瓣膜夹系统（CDS）。

　　经过食道超声引导下，金苗顺利到达二尖瓣目标位置并捕获连枷瓣叶。

　　“主任，患者血压掉了！”

　　突然，谷新悦在一旁大声道。

　　“暂停手术，多巴胺、去肾上腺素泵入！”

　　陆晨微微一怔，有条不紊指挥道。

　　最担心的事件，终究还是发生了啊！

　　“马上加大泵速！”

　　与此同时，他让护士将IABP和ECMO机器推了过来。

　　这两个机器备着，如果血压一旦维持不住，随时准备进一步的操作。

　　床旁心电监护仪间断在测量着患者的血压。

　　陆晨时刻监测着他的各项生命体征。

　　“IABP和ECMO

　　用不用？”

　　金苗在一旁紧张地询问道。

　　“不急，先暂停手术观察看看。”陆晨微微摇头，“如果血压能稳定，就不需要IABP和ECMO了。”

　　“好！”

　　导管室内外。

　　众人齐齐盯着血压的变化。

　　这场手术，重点的除了手术的难度。

　　更重要的是，就是让患者成功下台。

　　要是患者无法耐受手术，那么一切都是白费功夫了。

　　五分钟后。

　　患者的血压终于稳定在90/60mmHg。

　　“好，手术继续。”陆晨道，“我先进行食道超声，查看瓣膜的位置，你们根据我的提示来操作。”

　　金苗和谷新悦微微点头。

　　陆晨开始进行食道超声。

　　他不断调整着位置，仔细观察着瓣膜的位置和形态。

　　“好，位置还可以，金苗你可以把瓣膜释放了。”

　　金苗点点头，脸上露出一丝惊喜，“嗯！”

　　经食道超声反复确认后。

　　金苗在二尖瓣A2/P2偏1区处植入一枚，MitraClip

　　XTR二尖瓣瓣膜夹。

　　“等一下，我再来看看瓣叶的位置。”

　　此时，就是手术的第二个难点，如何调整瓣膜夹的位置。

　　陆晨在X-plane切面调整瓣膜夹的位置。

　　“主要定位PISIA最明显的A2/P2区！”他朝一旁的金苗道。

　　“收到！”

　　金苗应了一声，然后在陆晨的操作帮助下，开始缓缓定位。

　　陆晨继续道：“分别二尖瓣交界联合切面，和LVOT切面调整夹子轴向，同时在3D切面上观察夹子方位和区域。”

　　金苗的手法，在陆晨的指导下，从一开始的生疏，到现在越来越熟练。

　　再次做了食道超声，检查见瓣膜夹位置良好，瓣叶抓捕牢固。

　　不过，此刻的陆晨，并没有放松。

　　他缓缓道：“捕获A2/P2偏1区处的前后瓣叶，逐渐关闭瓣膜夹。”

　　“好！”金苗一边操作，一边回复道，“瓣膜夹位置良好，轴向和方位均理想！”

　　TEE显示二尖瓣反流明显减轻至微量。

　　3D视角显示组织桥连续完整，瓣叶抓捕稳定。

　　陆晨笑着点点头，终于如释重负，道：“二尖瓣平均跨瓣压2mmHg，多切面证实夹合组织充分，左上肺静脉多普勒波形由反向恢复正常。”

　　金苗听到陆晨的反馈，也松了口气。

　　瓣膜的输送完毕，已经预示着手术成功了大半。

　　术后即刻超声提示，二尖瓣反流下降至微量。

　　彩色血流提示微量的瓣膜反流，测量平均跨瓣压差3mmHg。

　　复查左上肺静脉血流频谱恢复正向，手术效果理想。

　　“金苗，开始逐步释放瓣膜夹系统撤出体外！”

　　“好！”

　　这最后一步，虽然简单，但是也十分的重要。

　　金苗的每一步，都一丝不苟，害怕出现丁点儿的过错。

　　“慢慢来，不急。”陆晨嘱咐道，“最重要的步骤都完成了，不要这里折戟沉沙了。”

　　“嗯。”

　　金苗微微点头。

　　在谷新悦的协助下，他缓缓释放出瓣膜夹系统，然后成功撤出了体外。

　　就此，整个手术结束了！

　　导管室的操作间内。

　　金苗和谷新悦脸上都洋溢着喜悦。

　　陆晨嘴角也含着笑意。

　　虽然他们能够压抑住内心的兴奋，但是导管室外的魔都五院心内科众人，那可就冷静不了。

　　众人开始不自觉的鼓掌。

　　这一项手术的完成，那可意味着魔都五院步入了华夏最顶级的医院行列。

　　从TAVR、电生理，到经导管三尖瓣手术、TEER术。

　　魔都五院中，陆晨所做的每一项操作手术，都是国内顶级、国外一流的术式。

　　很多和陆晨同时期的梅奥人，此时都在观看着陆晨的直播。

　　即便是放在美国的梅奥，debed教授那也是拍案惊奇。

　　“真不愧是陆！”

　　debde心中感叹了一句。

　　在他的心中，华夏的魔都五院心内科，已经逐渐成为了华夏心内科的标志。 讯读文学为你提供最快的陆晨更新，第938章 华夏心内科的标志免费阅读。https://www.xunduxs3.com