消化系统内窥镜检查的发展[1]已经有近百年历史，其在消化系统疾病的诊断和治疗中有着举足轻重的作用[3-5]，是一门操作性极强的学科。因该操作的特殊性及重要性，在医学院学习的课程中较少提及，一般都是医师进入消化内科工作以后，以专门课程学习、进修进而接触这一特殊的检查[6-9]。随着内窥镜技术的发展，也由原来单一检查发展到各种内窥镜下的治疗，从某方面说，一个单位消化内窥镜的水平高低代表着这个医院消化内科水平高低。东莞市滨海湾中心医院消化内科依托暨南大学附属东莞医院这一平台，每年都会有针对不同水平的实习生、进修医师、住院医师规范化培训医师、研究生等进行培训[2]，根据每一位学生的不同水平，进行有针对性的指导。为加强消化内科内窥镜操作医师的临床能力，制定规范化的内窥镜操作教学流程对各级医师学习内窥镜、掌握内窥镜有着至关重要作用。
因为医学院学习内容具有广泛性，各级各类学生对内窥镜知识的缺乏，导致其在进入内窥镜学习后一无所知，故而系统性的教学在临床内窥镜技能培训中显得迫切。本文就目前我院内镜中心对进修生内窥镜教学的现状作出以下几点思考。
一、消化系统解剖及组织病理学基本理论
每一位进入内镜中心学习的进修医师，应提前熟练掌握消化系统的基本解剖结构，对食管、胃、十二指肠、结肠等空腔脏器结构应有清晰的认识，对腔内定位亦应有了解。此外，消化系统组织病理学知识的掌握和学习对进一步掌握内窥镜下所见有重要意义[10]，显微镜下的病理所见是内窥镜下所见的内在表现，对理解疾病的发生发展不可或缺，因此掌握基本的组织病理学是对优秀内镜医师的必然要求。
二、工作站内窥镜图文操作系统及内窥镜系统
目前国内的内窥镜图文操作系统[11-12]多种多样，但中心内容没有变化，一般来说都由患者基本信息、内窥镜图像、文字信息、诊断等部分组成，在进行内窥镜操作前能熟练掌握内窥镜图文操作系统也是必然，只有能熟练掌握内窥镜图文操作系统才能较好地对一种疾病作出正确的诊断报告。
内镜设备亦内窥镜系统，目前在国际国内使用的内窥镜系统有限，比较常用的进口设备有日本的奥林巴斯内窥镜[13]、富士内窥镜、德国宾得内窥镜[14-15]，国产开立内窥镜系统，虽然每个公司的内窥镜有一定的操作差别，但都是由操作主机、显示器、内镜等组成。实际操作前需要对学生进行内镜设备的基本原理、构造等方面讲解，这对实际操作和避免操作中暴力损坏设备起着重要作用。
三、掌握内窥镜下消化系统疾病的常见诊断
在实践操作前，应对进修生进行疾病图谱的讲解，使其了解消化内科常见病、多发病，了解消化内镜下常见病、多发病的内镜表现，阅读典型内镜报告，指导进修生规范的内窥镜报告描述及诊断，使其对诊断有初步判断能力。
规范化的内窥镜取图。因内窥镜教学相对滞后，因此，老一辈对内窥镜的内镜下取图存在随意性，甚至存在有病变则取，无病变则弃的思想，或全程大量取图。以上这两种极端都是不可取的，正确的取图方式应该是有规律的、系统的，以上消化道内窥镜检查为例，从口腔开始检查就应该按“程序性”取图，特殊部位取图、病变取图、病变不同状态下取图，从而保证诊断的一致性。m.xündüxs.ċöm
四、内窥镜操作前准备
内窥镜操作前准备包括以下三方面。
1.用物准备，包括内窥镜系统、内镜图文报告系统、抢救药品及设备等。
2.掌握内窥镜检查之适应症、禁忌症。对于掌握内窥镜检查适应症可以提高内镜检查阳性率，掌握禁忌症可避免内窥镜检查过程中出现严重并发症甚至危及患者生命的重大医疗事故。懂得适时放弃。 讯读文学为你提供最快的我在末世靠搞基建重启家园更新，第233章 枯叶人免费阅读。https://www.xunduxs3.com
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