王盼盼愣了一下。
破伤风这种疾病，她当然在教科书上学过。
但是在县级医院工作的她，还没有见过这种疾病的发作症状。
病人的种种迹象，再回想一下教科书上面的临床症状，王盼盼也慢慢的对上号了。
萧楚下了最终结论。
“患者就是破伤风感染。”
“他有典型的肌强直和肌痉挛，而且非常害怕光和声等刺激。”
“英俊，你先给他做一下彻底的清创，一定要把伤口分泌物做破伤风梭菌培养，然后把他转到重症监护室，一定要保持病房的安静和避光。”
“好！”
高英俊答应道。
这个病人之所以发作破伤风，主要就是因为当时被钉子扎了以后，没有及时打破伤风抗毒素。
特别是在土里生锈的钉子，最容易感染破伤风。
所以现在急诊科遇到的所有外伤病人，都要注射破伤风抗毒素，就是为了预防感染破伤风。
破伤风是危重症疾病，病死率为百分之二十到三十。
重症患者死亡率高达百分之七十。
新生儿及老年人死亡率更高。
而这个是二十多岁的年轻小伙子，目前来看还算不上重型。
但是病情也是不乐观。
毕竟他现在抽搐发作比较频繁。
破伤风严重的，最容易出现肌强直和肌痉挛。
可以说浑身的肌肉，都会受到影响。
很容易出现角弓反张或者侧弓反张。
如果影响到喉头，就会出现呼吸困难，呛咳。
有的还会诱发呼吸骤停。
像这样的病人就需要镇痛镇静，并且要及早进行气管切开，以防止病人出现喉头阻塞，呼吸困难。
看到一旁的王盼盼若有所思的样子，萧楚问道：“盼盼，你知道破伤风是怎么发生的吗？”
王盼盼立即回过神来，略一思索回答道：
“破伤风是破伤风梭菌经由皮肤皮贴服伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。
破仿风毒素主要是侵袭神经系统中的运动神经元。
因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛为临床特征。”
定义记得倒很清楚。
萧楚阻止了王盼盼继续说下去，而是问道：“既然诊断破伤风，知道怎么处理吗？”
王盼盼双手插在白大衣兜里，像回答问题的小学生。
“嗯，首先是把伤口彻底的清创，不能留有窦道和死腔，即便破伤风已经发作，仍然要注射破伤风抗毒素。
抗生素主要选用大剂量的青霉素或者头孢，还需要加用甲硝唑。”
“嗯，由于病人肌紧张，需要绝对环境安静。必要的时候持续镇静，以免病人肌痉挛发作，引起呼吸抑制。
严重的要及早进行气管切开。”
“定义和处理说的还不错。”www.xündüxs.ċöm
萧楚点了点头。
“既然记得这么清楚，但是为什么刚才这个病号的症状那么典型，你没有想到呢？”
王盼盼怔了一下，脸红了起来。
心想：别说我了，就是高英俊不也没有想出来吗？谁能跟你似的，是急诊科的万能手啊！
不过王盼盼还是如实回答：“萧老师，我在我们县医院从来没有遇见过这种病例，就算知道教科书上的临床症状，但还是无法结合实际情况。
我现在已经见过这个病例了，以后如果再碰上，应该可以诊断出来的。”
这个王盼盼虽然有时候有点爱表现，但总的来说，对于诊断学以及临床经验，还算是不错的。
毕竟她来自于县级医院，没有见过这种稀少病例，也是情有可原。
于是萧楚问道：“你会做气管切开吗？”
王盼盼急忙摇了摇头。
“我没有做过。”
“那好，一会儿咱们两个去给这个病人，做经皮气管切开。”
“经皮气管切开术？”
王盼盼眨巴眨巴眼，有些不明白。
“萧老师，经皮气管切开术是什么意思？不是常规的气管切开吗？”
萧楚摇了摇头。
“常规的气管切开，一般都是外科医生做颈部的纵切口。
这种气管切开，对于病人来说创伤大，容易感染，不容易愈合。
咱们一会要做的经皮气管切开，是横切口。只需要一点五公分的切口就可以了，一会儿我带着你做一遍，你慢慢感受。”
因为这个病人有出现了高烧，而且有明显的肌肉紧张。
重症医生已经对他做了镇静处理。
为防止病人出现呼吸困难窒息情况，
要尽早进行气管切开，以保安全。
高英俊已经对病人做了彻底的清创。
把脓性分泌物彻底清除干净，并注射了破伤风抗毒素。
这时病人的家属，也已经赶来了医院。
萧楚又对他们详细解释了一番，家属总算明白了这个疾病的可怕。
并让他们签了气管切开同意书，同时也下了病危。
破伤风可以说是死亡率很高的疾病了。
除了狂犬病，死亡率是百分之百。
这个破伤风感染，死亡率也是能排前几的。
经皮气管切开术，是重症医生经常做的一种操作手术。
对于危重病人，昏迷不醒，重症肺部感染的，一般都需要气管切开。
十几年前的时候，都是外科医生做普通的气管切开。
现在由于医学科技的发展，已经发展出了最为简便的经皮气管切开术。
当然了，急诊科的医生以及重症的医生，对于这种小的不能再小的手术操作，是看不上眼的。
因为他们人人都会。
但是像王盼盼这种从县级医院来进修的医生，经皮气管切开术还是第一次见。
这种手术操作简单快捷，对于病人痛苦小，创伤小，是目前重症病人，最为理想的气管切开选择。
萧楚看王盼盼比较爱学，也比较认真，所以存心想带她。
最起码等她进修结束，回到当地医院，也可以独自开展这种手术操作。
也不至于在上级医院进修一年，什么都不会。
当然了，萧楚想带人主要还是看这个人的学习态度。
比如说已经转科的柳晴和王丽，她们两个对于这种操作，肯定就不行。 讯读文学为你提供最快的我的医术高明亿点点更新，第294章 病死率很高的疾病免费阅读。https://www.xunduxs3.com
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